Основные знания и навыки медсестры в реанимации в 2025 году

Медсестры, работающие в отделении реанимации, играют важную роль в обеспечении качественной медицинской помощи пациентам в критическом состоянии. В 2025 году существует несколько новых и важных изменений во взгляде на реанимацию, которые важно учитывать.

Оказание помощи при гипертоническом кризе

Определение гипертонического криза

Гипертонический криз — это острая ситуация, при которой артериальное давление пациента достигает особенно высоких значений (обычно выше 180/120 мм ртутного столба) и сопровождается симптомами, такими как головная боль, тошнота, рвота, затрудненное дыхание и слабость. Гипертонический криз требует немедленного вмешательства для предотвращения осложнений, таких как инсульт или инфаркт.

Первая помощь при гипертоническом кризе

При оказании помощи пациенту с гипертоническим кризом, медсестра должна выполнить следующие шаги:

1. Спокойствие и поддержка: Важно поддерживать спокойное и доброжелательное отношение к пациенту, тем самым создавая ему комфорт. Пациент может испытывать страх и беспокойство на фоне острого состояния, поэтому важно быть эмпатичным и поддерживающим.
2. Измерение артериального давления: Медсестра должна измерить артериальное давление пациента с использованием тонометра. Это поможет определить масштаб проблемы и оценить эффективность предоставляемой помощи.
3. Предоставление лекарственной помощи: Врач должен принять решение о необходимости назначения лекарственных препаратов для снижения артериального давления пациента. Медсестра должна правильно и своевременно вводить эти лекарства под наблюдением врача.
4. Контроль артериального давления: Регулярный контроль артериального давления позволяет оценить эффективность проводимого лечения и его корректировку при необходимости.
5. Мониторинг состояния пациента: Медсестра должна постоянно наблюдать за состоянием пациента, включая проверку пульса, частоты дыхания и уровня сознания. Это позволяет оперативно выявить любые изменения и, при необходимости, предпринять дальнейшие меры.

Предупреждение гипертонического криза

Помимо оказания помощи при гипертоническом кризе, медсестра имеет ключевую роль в предупреждении повторных случаев. Рекомендации включают в себя:

• Соблюдение режима питания: Регулярное, сбалансированное питание с ограничением потребления соли и жиров помогает снизить риск повышения артериального давления.
• Физическая активность: Умеренная физическая нагрузка, такая как ходьба или плавание, способствует укреплению сердечно-сосудистой системы и контролю артериального давления.
• Избегание стрессовых ситуаций: Стресс может вызывать резкое увеличение артериального давления. Пациентам рекомендуется находить способы психологической релаксации и справляться со стрессом.
• Соблюдение приема лекарств: Пациентам, которым назначены препараты для снижения артериального давления, необходимо соблюдать регулярность приема и дозировку.

Обеспечение безопасности пациентов и оказание качественной медицинской помощи при гипертоническом кризе — это приоритетная задача медсестры. Быстрая реакция и адекватное лечение позволяют предотвратить осложнения и способствуют успешному восстановлению пациента.

Алгоритм действий при кетоацидотическом состоянии

1. Обеспечение безопасности

а) Оценка степени сознания:

1. Наблюдение за пациентом: осознает ли он себя, отвечает на вопросы.
2. Оценка неврологического состояния: двигается ли пациент самостоятельно, есть ли судороги.

б) Обеспечение свободного дхания и обращение с острыми объектами:

1. Поставить пациента в позицию, облегчающую дыхание.
2. Убедиться в отсутствии преград для дыхания (рвота, слюна, язык, сглатывание).

2. Оказание первой помощи

а) Поддержание стабильности витальных функций:

• Мониторинг пульса, артериального давления, частоты дыхания и насыщения кислородом.
• При необходимости проведение реанимационных мероприятий (искусственное дыхание, сердечно-легочная реанимация).

б) Снижение гипергликемии:

• Введение быстровводимого инсулина (инсулин-аспарт, инсулин-легкий).
• Контроль уровня глюкозы в крови.

в) Коррекция нарушений водно-электролитного баланса:

• Содержание воды и натрия должно быть в норме.
• Контроль уровня электролитов в крови (калий, натрий, хлор).

г) Предотвращение и устранение ацидоза:

• Введение растворов гепарина, натрийцитрата или бикарбоната натрия.

3. Транспортировка в стационар

а) Оформление медицинской документации:

• Заполнение карточки больного.
• Фиксация всех проведенных мероприятий и использованных лекарственных препаратов.

б) Контроль состояния пациента на протяжении транспортировки:

• Мониторинг витальных функций.
• Проведение необходимых лечебных мероприятий.

Оказание помощи при симптомах гипогликемии и гипогликемической комы

Симптомы гипогликемии

• Голод;
• Нервозность;
• Слабость и усталость;
• Головокружение и головная боль;
• Трепетание и дрожь;
• Потливость;
• Повышенное сердцебиение;
• Смущение и раздражительность;
• Смазанное зрение;
• Поведение, измененное подобно интоксикации;
• Судороги;
• Потеря сознания.

Оказание помощи при симптомах гипогликемии

При первых признаках гипогликемии медсестры реанимации должны принять следующие меры:

1. Дать больному съесть или выпить продукты, содержащие быстрые углеводы, например, сахар, сок или сладкий чай.
2. Если больному не удается глотать, следует немедленно внутривенно ввести раствор глюкозы.
3. Не стоит давать больному пищу или жидкость в больших количествах, чтобы избежать резкого повышения уровня глюкозы.
4. После снятия симптомов гипогликемии, рекомендуется оценить уровень глюкозы в крови и назначить дальнейшее лечение в зависимости от результатов.

Предотвращение гипогликемической комы

Чтобы предотвратить развитие гипогликемической комы, медсестры реанимации должны:

• Периодически измерять уровень глюкозы в крови у пациентов, особенно у тех, у кого есть риск развития гипогликемии.
• Следить за приемом пищи и медикаментов, которые могут повлиять на уровень глюкозы.
• Обучать пациентов, особенно тех, у кого есть диабет, о симптомах гипогликемии и о том, как самостоятельно принять необходимые меры при возникновении симптомов.
• В случае обнаружения симптомов гипогликемии, незамедлительно оказывать помощь и применять необходимые медицинские меры.

Соблюдение данных мер поможет медсестрам реанимации эффективно оказывать помощь при симптомах гипогликемии и предотвращать развитие гипогликемической комы, что способствует быстрому и успешному восстановлению пациента.

Алгоритм действий медсестры при бронхиальной астме с приступом удушья

Симптомы бронхиальной астмы с приступом удушья

Пациенты с бронхиальной астмой могут проявлять следующие симптомы:

• Затрудненное дыхание
• Свистящие звуки при дыхании
• Чувство сдавленности в груди
• Сухой кашель
• Ощущение усталости или слабости

Алгоритм действий медсестры

1. При подозрении на приступ удушья всегда вызывать лечебный персонал, включая врача и медсестру.

2. Успокоить и сесть пациента в удобное для него положение.

3. Оценить степень одышки пациента с помощью шкалы дыхательной недостаточности.

Степень одышки	Шкала дыхательной недостаточности
Легкая	1-3
Умеренная	4-7
Тяжелая	8-10

4. Провести проверку наличия у пациента индивидуального плана действий для приступов удушья и следовать указаниям.

5. Предложить пациенту принять свое лекарство от бронхиальной астмы, если оно имеется.

6. Если у пациента есть ингалятор, помочь ему правильно использовать его.

7. В случае непроходимости приступа удушья вызвать бригаду скорой помощи.

8. Постоянно следить за состоянием пациента и оказывать ему поддержку.

Важные указания для медсестры

Не пытайтесь ставить диагноз самостоятельно, а всегда консультируйтесь с лечащим врачом.

Будьте готовы к экстренным ситуациям и имейте всегда при себе необходимые медикаменты и инструменты для оказания первой помощи.

Следуя алгоритму и предоставляя адекватную помощь, медсестра способна значительно облегчить страдания пациента при бронхиальной астме с приступом удушья и помочь ему быстрее восстановить дыхание.

Действия медсестры при инфаркте миокарда у пациента

1. Оценка состояния пациента

Во время инфаркта миокарда медсестра должна оценить состояние пациента, включая его симптомы и жалобы. Она должна быть внимательна к болям в груди, ощущению давления или жжения, которые являются характерными признаками инфаркта миокарда. Также медсестра должна обратить внимание на симптомы шока, включая бледность кожи, потливость, озноб и слабость.

2. Предоставление кислорода

Медсестра должна обеспечить пациента кислородом, поскольку во время инфаркта миокарда сердцу не хватает кислорода. Она может подключить кислородный аппарат и убедиться, что пациент правильно дышит.

3. Мониторинг витальных показателей

Медсестра должна постоянно мониторить витальные показатели пациента, такие как артериальное давление, пульс и частота дыхания. Это поможет определить, как эффективно работает сердце и какие дополнительные меры могут быть необходимы для поддержания пациента.

4. Предоставление нитроглицерина

Медсестра может предоставить пациенту нитроглицерин, который поможет снизить давление внутри грудной клетки и улучшить приток кислорода к сердцу. Она должна быть осторожна при назначении дозы и следовать указаниям врача.

5. Наблюдение за электрокардиограммой

Медсестра должна наблюдать за ЭКГ пациента, чтобы определить изменения в сердечном ритме и функции. Она должна быть готова к любым необычным или критическим ситуациям, таким как аритмия или сердечная недостаточность.

6. Подготовка красной зоны

Медсестра должна быть готова к проведению реанимационных мероприятий, если это понадобится. Она должна знать расположение реанимационного оборудования, принимать участие в практических тренировках и быть готовой к реагированию на любые неожиданные ситуации во время инфаркта миокарда.

Кроме того, медсестра должна поддерживать связь с врачом, передавая информацию о состоянии пациента и прогрессе лечения. Она должна быть внимательной и ответственной, чтобы обеспечить максимальную помощь пациенту в этой сложной ситуации.

Помощь при обмороке

1. Обеспечьте безопасность

Когда человек обморок, он может упасть и получить травму. Поэтому, первым делом, необходимо обеспечить безопасность. Убедитесь, что рядом нет острых предметов и предметов, которые могут причинить повреждение. Помогите человеку, чтобы он не упал и не ударился головой.

2. Поставьте пострадавшего в горизонтальное положение

Когда человек обморок, кровь не подает достаточное количество кислорода в голову. Поместите его на плоскую поверхность с поднятыми ногами, чтобы обеспечить кровоток в голову.

3. Поверните голову пострадавшего в сторону

Часто при обмороке пострадавший может покровливать, то есть попадать в свои рот и нос. Поворачивание головы поможет предотвратить задыхание и аспирацию.

4. Ослабьте тесную одежду

Если одежда человека плотно прилегает к телу, она может ограничивать нормальный кровоток. Ослабьте пояса, галстуки и шнурки, чтобы облегчить кровь течь назад в голову.

5. Поднесите аммиак к носу пострадавшего

Аммиак является средством для оживления и активации дыхания. Если у вас есть аммиак, поднесите его к носу пострадавшего, чтобы вызвать его бодрствование.

6. Оцените состояние пострадавшего

После обморока, пострадавший может чувствовать себя слабым и головокружение. Обратите внимание на все признаки и симптомы, и, при необходимости, вызовите медицинскую помощь.

При оказании помощи при обмороке важно сохранять спокойствие и предоставить пострадавшему необходимую помощь. Если у пострадавшего есть другие медицинские проблемы, обратитесь к врачу.

Помощь при анафилактическом шоке, вызванном медикаментами

1. Оценка состояния пациента

Сначала необходимо быстро оценить состояние пациента. Если у него есть один или несколько из следующих признаков, можно предположить анафилактический шок:

• Он задыхается, чувствует давление в груди или боли в животе;
• У него появляется крапивница, зуд, отек губ и языка;
• Он испытывает головокружение, слабость и сильную жажду.

2. Вызов скорой помощи

Независимо от того, насколько серьезными кажутся симптомы, необходимо немедленно вызвать скорую помощь для дальнейшего лечения и мониторинга состояния пациента.

3. Растворимые препараты

Если пациент принимает растворимые препараты и подозревается в анафилактическом шоке, медсестра должна:

• Приостановить прием препарата;
• Промыть рот пациента чистой водой;
• Если на руках есть средства для лечения анафилактического шока, например, эпинефрин, использовать их в соответствии с инструкциями;
• Поставить пациента в положение, облегчающее дыхание, например, в полусидячем положении с наклоненной головой;
• Следить за состоянием пациента и передавать информацию скорой помощи при их прибытии.

4. Инъекционные препараты

Если пациенту был введен инъекционный препарат и возникло подозрение на анафилактический шок, медсестра должна:

• Немедленно прекратить введение препарата;
• Вызвать помощь медицинских работников, специализирующихся на анафилаксии;
• Начать проводить мероприятия паллиативного характера (искусственное дыхание, массаж сердца и т.д.), если пациент находится в критическом состоянии;
• Следить за состоянием пациента до прибытия скорой помощи.

Правильное и своевременное оказание помощи при анафилактическом шоке, вызванном медикаментами, может спасти жизнь пациента. Медсестра должна быть готова справиться с этой ситуацией и знать, какие меры принять для обеспечения безопасности и благополучия пациента.

Оказание помощи при коллапсе

Причины коллапса:

• Острая потеря крови;
• Сердечная недостаточность;
• Сильное эмоциональное стресс;
• Анафилактический шок;
• Сепсис;
• Нарушение электролитного баланса;
• Расстройства нервной системы.

Как оказать помощь:

1. Вызывайте экстренную медицинскую помощь. Позвоните в скорую помощь или вызовите врача, чтобы ваш пациент получил профессиональную помощь как можно скорее.
2. Уложите пациента в горизонтальное положение. Лежать на спине поможет улучшить кровообращение и предотвратить дополнительные травмы.
3. Ослабьте одежду. Расстегните пояса, шнуры, отстегните пуговицы на воротнике и рукавах, чтобы обеспечить свободное дыхание и кровообращение.
4. Поддерживайте дыхание и кровообращение. При необходимости проводите искусственное дыхание и проведение кардиопульмональной реанимации (КПР).
5. Контролируйте пульс и артериальное давление. Отслеживайте показатели пульса и артериального давления, чтобы оценить эффективность проводимых мероприятий.
6. Не оставляйте пациента одного. Поддерживайте связь с пациентом и продолжайте оказывать помощь до прибытия медицинского персонала.

Важные моменты:

Коллапс может быть потенциально опасным для жизни пациента. Быстрая реакция и правильная помощь могут спасти его жизнь и привести к положительному исходу. Оказывайте помощь при коллапсе в соответствии с общепринятыми протоколами и рекомендациями медицинских работников.